FORMULARZ ZGŁOSZENIA WOLONTARIUSZA - TURNUS 2018
  1. Proszę o zakwalifikowanie mnie do zespołu wolontariuszy podczas Turnusu Neurologopedycznego dr Miry Rządzkiej odbywającego się w dniach 6 - 17 sierpnia 2018
  2. Proszę o udział w terminie:

    (*)
    pole wymagane
  3. Imię(*)
    pole wymagane
  4. Nazwisko(*)
    pole wymagane
  5. PESEL(*)
    pole wymagane
  6. NR DOWODU OSOBISTEGO(*)
    pole wymagane
  7. Data urodzenia (Proszę wybrać z kalendarza obok lub wpisać zachowując format rrrr-mm-dd)(*)
    pole wymagane
  8. Miejsce urodzenia(*)
    pole wymagane
  9. Kod pocztowy(*)
    pole wymagane
  10. Miasto (poczta)(*)
    pole wymagane
  11. Ulica(*)
    pole wymagane
  12. Zawód wyuczony(*)
    pole wymagane
  13. Zawód aktualnie wykonywany(*)
    pole wymagane
  14. Aktualne miejsce pracy(*)
    pole wymagane
  15. Adres email do kontaktu(*)
    nieprawidłowy adres email
  16. Powtórz adres email (*)
    nieprawidłowy adres email
  17. Nr telefonu do kontaktu(*)
    pole wymagane
  18. Sugerowane godziny do kontaktu telefonicznego
    Invalid Input
  19. Oświadczam, ze wszystkie podane wyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym(*)
    pole wymagane
  20. Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych do celów organizacjij Turnusu związanych z komunikacją ze mną, tworzenia dokumentów takich jak umowa, zaświadczenie itp., oraz przekazania moich danych kontaktowych (imię, nazwisko, email, telefon) członkom kadry(*)
    ZGODA NA WYKORZYSTANIE DANYCH JEST KONIECZNA
  21. Wyrażam zgodę na przekazanie moich danych kontaktowych (imię, nazwisko, email, telefon) opiekunom uczestniczących w turnusie dzieci
    Invalid Input
  22. Zobowiązuję sie do systematycznego sprawdzania skrzynki email podanej w formularzu
    Jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia organizatorów o ew. okolicznosciach uniemozliwiajacych mi realizacje zobowiązania wolontariackiego. Oswiadczam, ze w przypadku rezygnacji z wolontariatu w terminie krótszym niż 6 tygodni pokryje wszelkie poniesione przez organizatora koszty wynikające z przygotowania mojego udziału oraz nieuzasadnionej wypadkiem losowym rezygnacji(*)
    ZGODA NA WYKORZYSTANIE DANYCH JEST KONIECZNA

Informacje kontaktowe

tel.: +48 607 323 340
email: mira@zg.home.pl

Lokalizacja gabinetu

65-001 Zielona Góra
ul. Słowacka 31/1A